Las escaras o úlceras de decúbito son lesiones que se presentan en la piel y tejidos profundos, producidas por una desnutrición de origen vascular o nervioso. Otro factor que causa las escaras es el apoyo prolongado de la piel contra la zona ósea (inmovilización prolongada).
- Factores que predisponen
• Edad avanzada
• Inmovilización
• Exceso de peso
• Malnutrición
• Diabetes
• Enfermedades neurológicas
• Enfermedades cardio - respiratorias
• Enfermedades renales
• Enfermedades neoplásicas
Estos factores disminuyen la oxigenación de los tejidos y favorecen la ulceración.
Las úlceras por presión se producen rápidamente en las primeras 48 hs siguientes a la inmovilización y necesitan semanas o meses de tratamiento.
- Zonas frecuentemente afectadas
Las regiones del cuerpo donde se puden producir úlceras son aquellas donde existen prominencias óseas.
1- Sacro.
2- Coxales.
3- Columna vertebral.
4- Rodillas y Tobillos.
5- Omóplatos.
6- Pliegues submamarios, abdominales, inguinales.
7- Codos y Talones.
8- Occipital, Pómulos y orejas.
9- Hombros.
10- Dorso y Dedos de los Pies.
11- Dorso y Dedos de las manos.
- Evolución de la escara:
• Eritema (enrijecimiento)
• Ampollas de contenido seroso (líquido)
• Máculas (manchas) de color negro carbón en región sacra y trocanterea izquierda
• Fiebre de 39,0 Cº, chuchos y escalofríos
• Internación para realizar tratamiento médico o escarectomía.
- Medidas Preventivas
• Mantener la piel limpia, seca, libre de presiones o roces.
• Las ropas de cama y personales deben estar limpias, secas, sin arrugas o dobleces y sin migajas.
• Estimular la circulación periférica por medio de ligeros masajes o fricciones emolientes ( evitar el alcohol o talco que resecan la piel y tapan los poros).
• Rotar al paciente, como mínimo cada dos horas.
• Colocar y retirar con cuidado la chata.
• Vigilar la piel de aquellos lugares que sufren prisión o roce de aparatos, vendajes y yesos.
• Aliviar las fusiones con dispositivos o elementos protectores ( aros de goma, aros y almohadillas de algodón, colchones de aire o agua, toallas o compresas dobladas, etc.).
- Tratamiento médico
El tratamiento de las úlceras de decúbito o escaras en pacientes ancianos mediante la aplicación de un preparado en partes equivalentes (200 gr.) de azúcar, miel – previamente esterilizada a baño maría - y vaselina blanca sólida, produce una mejoría significativa en el proceso de cicatrización de las mismas (rápida desaparición del olor, más rápida cicatrización , desaparición de la infección.
- Tratamiento médico-quirúrgico
Se extirpa la necrosis o tejido muerto ( ya que éste estimula el desarrollo de infección e impide la cicatrización). Se limpia el fondo con sustancias antisépticas.