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Anticoncepción. Lo que se debería saber.
5/1/2010

Por el Dr. Sergio Zimmer.

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- Historia de la anticoncepción

 

El primer indicio de control de la natalidad se registra en un papiro egipcio del año 1850 a.C. que aconsejaba el uso de un supositorio vaginal hecho de majada de cocodrilo y miel. Se formaba un tapón que impedía la penetración del esperma a la cérvix.

 

Los pueblos primitivos, que no tenían un claro conocimiento de la dinámica de la concepción, se basaban en supersticiones, magia y una cantidad de pócimas ineficaces. Para su preparación se usaban hojas de sauce o álamo. Algunos de estos brebajes actuaban como abortivos.

 

Una antigua leyenda china decía que si la mujer se mantenía pasiva durante el coito evitaba el embarazo, si en cambio ésta gozaba, el "castigo" sería la preñez.

 

Las griegas se insertaban en la vagina algún material permeable empapado en aceite de cedro, que impedía el movimiento ascendente de los espermatozoides. Un consejo curioso, que circuló por aquellos tiempos, aunque un poco desconcertante y de dudoso resultado fue el uso del estornudo durante el coito.

 

Se encontraron fragmentos de vasos con relieves, del siglo I, donde se observa el uso de una palangana para la higiene después del coito.

 

Para griegos y romanos el aborto, anticoncepción y abandono de niños/as eran moneda corriente en todas las clases sociales, como el aborto era peligroso era practicado en casos especiales, entre prostitutas, concubinas, embarazos extramaritales o esclavas, aquellas que no podían justificar un aumento abdominal sospechoso.

A las parejas legítimas les resultaba más cómodo el infanticidio.

 

La substancia más utilizada para provocar la expulsión del feto por fuertes contracciones era el cornezuelo de centeno, pero muchas veces, también moría la madre.

Por primera vez el condón, era usado por los romanos, y que la palabra podría provenir del latín condus que significa receptáculo. Los primeros fueron realizados con intestino de cordero. Recién se tiene conocimiento cierto de uso en el siglo XVI cuando el anatomista italiano Falopio lo recomendaba para evitar el contagio de enfermedades venéreas.

 

En el siglo XVIII, a causa de la mala calidad de los preservativos y su costo, no contó con el apoyo médico y tuvo poca repercusión entre los usarios que optaron por volver a la vieja práctica del coito interruptus.

 

En 1912, la norteamericana, Margareth Sanger, pionera en la defensa del "derecho reproductivo", "paternidad responsable" y "planificación familiar", funda la Federación Internacional de Planificación Familiar.

 

En los años 60 la aparición de la píldora anticonceptiva deja claramente delimitado el sexo reproductivo del sexo placer.Y la firme decisión de regular los nacimientos de los hijos con libertad y responsabilidad.

 

- Salud reproductiva

 

La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y con sus funciones y procesos.

 

En consecuencia, la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, así como la capacidad de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia. Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y tener acceso a métodos de su elección seguros, eficaces, aceptables y económicamente accesibles en materia de planificación familiar, así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos y el derecho de la mujer a recibir servicios adecuados de atención de la salud que propicien embarazos y partos sin riesgos y que le brinden a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos.

 

"En el mundo sabemos que cada vez somos mas personas, y que un niño al nacer, se merece tener un futuro seguro con educación, alimentación, salud, vivienda y amor; para que éste al menos tenga el mejor camino y así poder alcanzar la felicidad"

 

Los métodos anticonceptivos se utilizan para evitar temporariamente el embarazo.

 

- MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Son métodos que evitan que la mujer salga embarazada, y son la ayuda para una buena planificación familiar. Los métodos anticonceptivos evitan el embarazo al inhibir la ovulación, la fertilización o la implantación/fecundación.

A) REVERSIBLES:

 

- Tipos y diferentes métodos

 

- Naturales: - Del ritmo u Ogino y Knauss. - De la Temperatura – Billings. - De la cristalización Coito Interrumpido.

- De barrera: - Profiláctico femenino y masculino - Diafragma - Espermicidas vaginales.

- Mecánico: - Dispositivo Intrauterino (DIU)

- Hormonal: - Píldoras anticonceptivas - Anticonceptivo inyectable – DIU con hormonas Píldora de la mañana siguiente o de emergencia.

- Otros: (Estos métodos no son los más usados en Argentina.) – Implantes - Crema Anticonceptiva Transdérmica - Anillos vaginales - Píldora anticonceptiva masculina.

 

- Descripción

 

- Condón o preservativo - Efectividad del 80 - 90% su efectividad es mucho mayor cuando se utiliza con espermicidas.

Ventajas: Fácil uso, barato, sin riesgos para la salud, protección muy efectiva contra algunas ETS, pueden proteger del cáncer corvical. Indispen-sable para la protección de la infección del SIDA.

Desventajas: Se coloca antes del coito, algunos hombres y mujeres se quejan de perder sensibilidad y por la necesidad de retirar el pene de la vagina cuando aquel todavía esta en erección.

 

- DIU (Dispositivo intrauterino) - Efectividad del 95% - 98%

Ventajas: Muy efectiva en la prevención del embarazo, no interfiere en el coito, es necesaria la visita periódica al especialista en ginecología.

Desventajas: No esta recomendado en las mujeres que no han tenido hijos, debe introducirlo el especialista, puede causar hemorragias, infecciones, dolores y trastornos de la regla, validez limitada

El DIU es un dispositivo intrauterino que debe ser insertado por un ginecólogo y, según cada modelo, puede dejarse colocado durante varios años (2 o 3), si se tolera bien y bajo controles periódicos. Su presencia dentro del útero impide el embarazo con un alto porcentaje de efectividad; hay quienes se oponen a su uso por considerarlo mini-abortivo. Puede provocar menstruaciones más prolongadas, abundantes y/o dolorosas, u otras molestias que en un 10 al 15 % de los casos hacen conveniente retirarlo antes del año de uso. Los hay de formas y tamaños muy diversos: espiral, anillo, zig-zag, siete con alambre de cobre y algunos que liberan hormonas. Todos dejan salir fuera del cuello uterino un hilo que puede tocarse con los dedos dentro de la vagina, que sirve para su extracción y permite verificar, cada tanto, que permanezca en su lugar. Las mujeres que utilizan tampones durante la menstruación tienen que tener extremo cuidado de que ambos elementos no se enganchen para no tironear del DIU al retirar el tampón.

 

- La Píldora - Efectividad del 97% - 98%

Ventajas: Muy efectiva en la prevención del embarazo, no interfiere en el coito, regula ciclos menstruales, reduce las hemorragias y dolores de la menstruación, protege contra el cáncer de ovarios y endometrio.

Desventajas: Debe tomarse todos los días, necesita un control periódico, puede tener efectos secundarios, como naúseas o posibles problemas circulatorios, hipertensión en un porcentaje bajo de mujeres.

Los métodos hormonales (píldoras o inyecciones anticonceptivas) inhiben la ovulación alterando el complejo y delicado ciclo menstrual. El efecto de las píldoras altera la secuencia hormonal e inhibe la ovulación. Es uno de los métodos más utilizados por su alta eficacia, aunque suele tener efectos colaterales más o menos importantes, según las dosis. Existen píldoras de distintos tipos, pero todas combinan estrógenos y progesterona, en diversas formas y cantidades.

 

- Interrupción del coito - Tiene una efectividad del 70%  

Ventajas: No necesita preparación previa ni adicional; sin efectos secundarios.

Desventajas: Interfiere en el coito, puede ser difícil de emplear con efectividad.

 

- Espermicidas - Efectividad del 50%

Ventajas: Sin riesgos para la salud; protege contra algunas ETS.

Desventajas: Se aplica de 5 a 30 minutos antes del coito, sólo son efectivos por un tiempo de 30 a 60 minutos, algunas mujeres pueden encontrar su uso incómodo.

 

- Diafragma con espermicida - Efectividad del 50%

Ventajas: Sin riesgos para la salud, protege contra algunas ETS y cáncer de cuello.

Desventajas: Se introduce con espuma o alguna gelatina antes del coito y no se puede retirar hasta 6 h. Después, debe adaptarlo un especialista, son incómodos de limpiar, llevar y conservar.

 

El diafragma es un método mecánico de barrera que bloquea el paso a los espermatozoides. Se usa combinado con espermicidas (métodos de barrera química) que destruyen a los espermatozoides que pudieran filtrarse. El diafragma es un capuchón de goma que cubre el cuello uterino. Un ginecólogo tiene que determinar la medida precisa para cada mujer y ella deberá aprender a insertarlo correctamente en el fondo de la vagina, asegurándose de que no quede por delante o al costado del cuello del útero, sin cubrirlo. Se coloca hasta dos horas antes del coito y no se puede retirar hasta seis horas después del mismo.

 

B) IRREVERSIBLES:

Anticoncepción quirúrgica

 

- Ligadura de trompas - Efectividad del 99,96%

Ventajas: Permanente, elimina el miedo a quedar embarazada, no hay riesgos o efectos secundarios en la salud.

Desventajas: Práctica prohibida en nuestro país. Posible irreversibilidad; es decir, después de ser intervenidas existe la posibilidad de no poder tener hijos

 

- Vasectomía - Efectividad del 99,85%

Ventajas: Permanente, elimina miedos a dejar embarazada a la mujer, no hay efectos secundarios en la salud.

Desventajas: Práctica prohibida en nuestro país. Posible irreversibilidad; es decir, después de ser intervenidos existe la posibilidad de no poder tener hijos

 

- Otros métodos

 

Se basan en la abstinencia: calcular el momento de la ovulación para evitar las relaciones en el período de fecundidad.

- El método de Ogino, o del calendario, recurre a cálculos complejos que no siempre resultan acertados.

- El método Billings necesita el aprendizaje de la mujer para diferenciar las características del moco cervical (del cuello del útero) antes, durante y después de la ovulación.

- El método de las temperaturas (medición diaria de la temperatura rectal de la mujer).

Este último puede dar buen resultado si se limita la relación sexual a los 8 o 10 "días seguros". La curva térmica durante el ciclo menstrual (oscila desde algo más de 36,5° a algo menos de 37,5°), en tres ciclos de diferente duración. La fase que varía es la folicular (A), anterior a la ovulación (B) después de la cual se produce el período de infecundidad (C).

 

C) DE EMERGENCIA:

Anticoncepción de emergencia

 

La anticoncepción de emergencia es un método para evitar el embarazo después de haber tenido relaciones sexuales sin protección.

Este no es un método que deba utilizarse como anticoncepción permanente, sino como método de emergencia como su nombre lo dice.

 

- Indicaciones

 

Se usa en caso de falla de un método anticonceptivo, ausencia del mismo o violencia sexual.

*El preservativo se rompió *No me coloqué el diafragma.

*Empecé a tomar las pastillas anticonceptivas una semana después que cuando tenía que empezar. *Tomamos tanto que no tuvimos precauciones.

*Estaba tan excitada que no pensé en cuidarme. *Fue mi primera vez y no estaba preparada.

En caso de violación: *Peleamos y me obligó a tener relaciones.

*Apenas lo conocía, acepté caricias y cuando dije no, me forzó a tener relaciones.

*Era un amigo con quien estudiaba, se puso loco y violento y por miedo acepté.

"Aunque el uso y la distribución de la anticoncepción de emergencia en Argentina es legal debido a que no existe ninguna restricción específica, su uso no se ha difundido lo suficiente como método para disminuir el número de embarazo no deseados.

Este Método debe ser utilizado dentro de las 72 horas de haberse mantenido una relación sin protección y su eficacia es una reducción del riesgo de embarazo de un 75%, pasado este tiempo no tiene igual eficacia.

 

- Dosificación

 

Levonorgestrel: 0,750mg 1 píldora dentro de las 72 horas del coito. Y el segundo comprimido en las 12 horas siguientes. CUANTO ANTES SE TOME MAS EFECTIVA ES.

 

Las dosis se deben tomar cuanto antes. Las pastillas de anticoncepción de emergencia (PAE) son más efectivas cuanto antes se tomen.

Es recomendable comer algo después de tomar las píldoras para disminuir el riesgo de nauseas. Las medicinas contra las nauseas o el vómito puede reducir el riesgo a sentir estos síntomas si se toman media hora antes de tomar las PAE.

 

Es importante estar alerta y hacer una consulta médica si se presentan alguno de estos síntomas:

 

*Dolor intenso en una pierna (pantorrilla o muslo). *Dolor abdominal intenso.

*Dolor de pecho, tos, o dificultades para respirar. *Intensos dolores de cabeza, mareos, debilidad, adormecimiento. *Vista borrosa, pérdida de visión o problemas en hablar.

*Ictericia (color amarillento de los blancos del ojo o piel).

 

La menstruación siguiente puede iniciarse unos cuantos días antes o después, de lo normal.

 

Es importante la consulta médica si la siguiente menstruación es muy diferente a lo usual. Puede darse que:

* La menstruación es inusualmente escasa (hay posibilidad de embarazo).

* No comienza dentro de las 4 semanas (hay posibilidad de embarazo).

* Excesivamente dolorosa (hay posibilidad de embarazo ectópico, aunque las PAE no ocasionan embarazos ectópicos).

 

- Mecanismo de acción

 

Las PAE inhibe o retrasar la ovulación y altera el movimiento de los espermatozoides en las trompas de Falopio disminuyendo la posibilidad de la fecundación y modificando el endometrio (la capa de mucosa que recubre el útero) de esa manera se inhibe la implantación de un huevo fecundado si ya existió fecundación.

Este no es un método abortivo, este tipo de método evita el embarazo.

 

- La ciencia médica define el inicio de un embarazo como:

 

La implantación de un huevo fecundado en la capa mucosa que recubre el útero. Esto ocurre de 5 a 7 días después de la fecundación. De hecho en el periodo reproductivo de las mujeres hay casos de huevos fecundados que espontáneamente no se implantan.

Cuando una mujer ya está embarazada la anticoncepción de emergencia no daña ni al feto ni a la madre.

 

Es importante tener en cuenta que la anticoncepción de emergencia actúa dentro de las 72 horas de haber tenido una relación sin protección, si se mantiene relación sexual posterior a la toma de la PAE, esta no protege con respecto a otra relación sexual y si se desea evitar el embarazo se debe utilizar otro método anticonceptivo.

 

La anticoncepción de emergencia NO protege de las Enfermedades de Transmisión Sexual incluyendo el HIV.

 

- ¿Cuál método elegir?

 

Se debe elegir el método de acuerdo a la facilidad de uso, posibilidades de cumplirlo y efectividad anticonceptiva. Para ello se debe consultar al médico de los posibles efectos adversos y contraindicaciones en relación al organismo de la persona que lo va a usar.

 

Se recomienda que la decisión en el uso deba ser voluntaria, y en la medida de lo posible en común acuerdo con la pareja.

 

- Anticoncepción despues del parto

 

Se dice que la lactancia materna es un método anticonceptivo, a veces se recomienda en una mujer que esta dando de lactar, empezar con algún método anticonceptivo especial (progestágenos) al mes de haber finalizado su embarazo, este método especial no debe influir en la secreción de la leche para el niño. Hay anticonceptivos hormonales especiales para eso.

 

El DIU se puede colocar a los 30 días después del parto, tiempo prudencial para que la cavidad uterina haya vuelto a su tamaño normal.

 

El Bloqueo Tubárico Bilateral se puede hacer junto a un parto por cesárea, pocas horas después del parto o sino se tendría que esperar un tiempo prudencial para que el útero y sus anexos normalicen su anatomía y se empleará otra técnica de abordaje (Laparoscopia).

 

Es necesario saber que una mujer puede embarazarse otra vez, a las pocas semanas de haber tenido un parto, sin que le haya venido alguna menstruación.

 

Es importante consultar con su médico acerca de los métodos de anticoncepción tan pronto haya finalizado el embarazo.

 

“La ignorancia no protege, y en muchos casos puede llevar a la muerte”

 

“Sin salud ni educacion no hay futuro posible”

 

Está comprobado que los pueblos de menos recursos son los más afectados por el virus del Sida, y las clases sociales más bajas las que padecen de más embarazos no deseados.

 

Dr. Sergio Zimmer - Médico

Periodista y Docente Universitario.

Columnista de Agencia Comunas - Publicado el 20 de Mayo de 2005.

Actualizado.


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