7/9/2009 La intolerancia al gluten que presentan estas personas es permanente, manteniéndose durante toda la vida. El componente del gluten que desencadenaría el cuadro es la gliadina, proteína hallada en las harinas de los cereales trigo, cebada, centeno y avena. Es más frecuente en zonas tropicales y en personas de raza blanca, tanto niños como adultos predispuestos genéticamente. Se estima que esta enfermedad afecta al 1% de la población. En Se trata de una enfermedad genética, autoinmune y no contagiosa, y suele haber más de un caso en la familia. La celiaquía es un trastorno no hereditario, de características autoinmunes, que aparece en personas genéticamente predispuestas. En las mujeres, el primer parto puede ser el disparador de la enfermedad y en los hombres puede desencadenarse luego de una intervención quirúrgica abdominal. La celiaquía se caracteriza por una inflamación crónica de la mucosa intestinal ocasionada por el gluten presente en muchos cereales que se consumen en la dieta (trigo, cebada, centeno). Esta proteína sufre una modificación que hace que el sistema inmune del individuo susceptible reaccione en contra del propio intestino delgado, ocasionando cambios morfológicos y funcionales en las vellosidades que recubren el intestino e interferencias en la digestión y absorción de nutrientes. En Argentina hay más de 20 empresas que fabrican los alimentos especiales para celíacos. - Cuadro clínico Las manifestaciones clínicas pueden aparecer a cualquier edad, en el momento en que se incluye el gluten en la dieta. Lo más común es que lo haga en la infancia. Cuando no es detectado en el niño, el cuadro disminuye en intensidad o incluso desaparece en la adolescencia y reaparece en la cuarta o quinta década de la vida. Se caracteriza clínicamente por diarrea, pérdida de fuerzas y adelgazamiento. La diarrea se destaca por la eliminación de heces líquidas o pastosas, amarillento - grisáceas y abundantes. Generalmente, flotan en el agua, de olor rancio y espumosas. No todas las personas celíacas presentan diarreas, incluso algunas tienen constipación, manifestándose solo con la pérdida de peso. También, suelen presentar distensión del abdomen, eructos y abundante eliminación de gases mal olientes. = En los niños, se presenta con un retardo en el crecimiento, con una falta de aumento de peso. = En adolescentes: dolor abdominal, falta de ánimo, rechazo a la actividad deportiva, retraso en el ciclo menstrual. = En adultos: descalcificación, diarreas, fracturas espontáneas, desnutrición, abortos espontáneos, impotencia e infertilidad. - Diagnóstico El diagnóstico se realiza a través del dosaje de anticuerpos específicos en sangre y el definitivo a través de la biopsia intestinal que se debe efectuar antes de iniciar el tratamiento. Cuando sospechamos que una persona puede tener la enfermedad celíaca deberemos realizar: Análisis general de sangre: Este estudio puede poner de manifiesto ciertas alteraciones como una anemia por falta de hierro, alteraciones en el colesterol, calcio, déficits de vitaminas, etc., que pueden indicar una alteración en la función de absorción del intestino. "Marcadores en sangre de la enfremedad celíaca": Existen en la sangre una serie de "marcadores" (análisis alterados) de la enfermedad celíaca. Los más conocidos y utilizados son los anticuerpos antigliadina y los anticuerpos antiendomisio. También son utilizados los anticuerpos antirreticulina y más recientemente, los anticuerpos antitisulares antitransglutaminasas tisular (AtTg). Aunque las características son diferentes para cada uno de ellos, en general, podemos decir que: Permiten "detectar" un gran número de posibles casos de enfermedad celíaca. Son útiles para el seguimiento de la enfermedad, ya que se normalizan progresivamente cuando se inicia el tratamiento, y vuelven a elevarse sí se reintroduce el gluten. Sin embargo, no detectan todos los casos de enfermedad celíaca y además, pueden elevarse en otras enfermedades. Por eso, para establecer el diagnóstico de enfermedad celíaca, es imprescindible realizar una biopsia intestinal. Biopsia intestinal: La biopsia intestinal consiste en la extracción de un trocito de la zona más superficial del intestino (sin dolor alguno), para estudiar con el microscopio posibles alteraciones en su forma y en las células que se encuentran habitualmente. En los niños, se suele realizar con una pequeña cápsula que lleva una pequeña pinza unida a un hilo que se tragan y se extrae tirando del mismo. También se puede hacer la biopsia con un endoscopio "tubo" que se introduce por la boca y que tiene una pequeña pinza con la que se extrae la muestra. ¿Cuándo debe realizarse una biopsia intestinal?: La biopsia intestinal debe realizarse siempre que se sospeche la enfermedad celíaca y antes de retirar el gluten de la dieta. La biopsia pondrá de manifiesto la atrofia de las vellosidades del intestino. Aunque esta lesión es muy sugestiva de enfermedad celíaca, no es exclusiva de la misma, aunque si tiene una característica que la define y la distingue, y es que es reversible, es decir, puede normalizarse con la dieta exenta de gluten. Por eso, se debe realizar una segunda biopsia o biopsia de "control", fundamental para asegurar la normalización de la mucosa intestinal con el tratamiento. Además, tenemos que recordar que muchos enfermos, pueden no presentar síntomas, y sin embargo, presentar la lesión intestinal. Por eso, como muchas veces no podemos basarnos en la clínica para el seguimiento de los enfermos debemos realizar esta biopsia. Aunque, el momento de realizar esta biopsia depende de cada paciente, en general, se realiza unos dos años después del inicio del tratamiento. Algunos gastroenterólogos, recomiendan realizar una nueva biopsia, en casos muy concretos, después de dar al paciente de nuevo gluten. - Tratamiento El único tratamiento es una dieta estricta y de por vida sin T.A.C.C. (trigo, avena, cebada y centeno). En la enfermedad celíaca, el tratamiento se basa fundamentalmente en la eliminación del gluten de la dieta. La dieta sin gluten debe mantenerse durante toda la vida. Deben excluirse de la misma todas las semillas de los cereales, con excepción del arroz, la soja y el maíz. Por consiguiente debe abstenerse de la ingesta de alimentos con trigo, avena, centeno y cebada, como las pastas, el pan, la cerveza, productos de repostería y pastelería, conservas, helados, caramelos, chocolate, etc. Está permitido, casi todo. Todo lo que es de origen natural, carnes vacuna, pollo, pescado, verduras y frutas frescas, legumbres, huevos, cereales sin gluten y todas las preparaciones caseras elaboradas con estos ingredientes podrán consumirse. También deben corregirse todas las deficiencias de vitaminas y minerales, desarrolladas por las alteraciones en su absorción intestinal. Con este tratamiento se logran muy buenos resultados, y las personas se recuperan del cuadro, aumentando de peso en forma progresiva. Actividad física La detección temprana y el tratamiento oportuno revisten fundamental importancia para evitar complicaciones secundarias de esta patología. La enfermedad celíaca es un desorden digestivo causado por una respuesta autoinmune anormal al gluten, una proteína presente en el trigo, el centeno, la cebada y muchos otros productos de la vida cotidiana como algunos medicamentos y vitaminas. El trastorno afecta las vellosidades del intestino delgado e impide la correcta absorción de los nutrientes y puede provocar problemas severos de salud como anemia, fragilidad ósea, fatiga y pérdida de peso. La enfermedad no tiene cura y el único tratamiento disponible hasta el momento es realizar una dieta libre de gluten de por vida. En el país hay unos 2000 productos para celíacos y más de 70 empresas elaboradoras de alimentos sin gluten, más que en toda Europa. Muchas exportan sus productos rotulados con el símbolo internacional que identifica a los alimentos sin TACC a Uruguay, Paraguay, Brasil y Chile. - ARTÍCULOS RELACIONADOS: = Un simple pinchazo determina si un niño es celíaco. 11/2/2016 = Por ley, restaurantes deberán ofrecer menús libres de gluten. 19/11/2015 = Lanzan una nueva app para celíacos. 15/11/2013 = Senado avaló proyectos de reducción de sodio, diabetes y celiaquía. 14/11/2013 = Día Internacional del Celíaco. 5/5/2013 = La Cámara de Diputados aprobó o dio media sanción a una serie de leyes vinculadas con la salud. 23/11/2012 (media sanción y por unanimidad un proyecto de ley que obliga a incluir alimentos y bebidas para celíacos en los menúes de restaurantes, hoteles, paradores, bares y quioscos y también en el servicio de catering del transporte público de pasajeros.) = Todo el país contará con laboratorios para detectar gluten en alimentos. Se actualizan montos de cobertura. 21/12/2012 = Celíacos. Obras sociales y prepagas brindarán cobertura de alimentos libres de gluten. 11/4/2012 = Lanzan al mercado premezcla de alimento para personas con celiaquía. 5/4/2012 = Enfermedad celiaca. Un libro online sobre la enfermedad que puede leerse gratis. 29/8/2011 = Incorporan concepto “libre de gluten” al Código Alimentario. 23/7/2011 = El Ejecutivo reglamentó la Ley Celíaca. Ley 26.588. 4/5/2011 = Se incorpora al Programa Medico Obligatorio la detección celíaca.
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