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Parálisis cerebral.

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La parálisis cerebral es un grupo de trastornos motores que alteran los movimientos voluntarios y la postura, ocasionados por una afección en el cerebro en desarrollo del niño.

En muchos de estos niños no puede identificarse la causa de la parálisis cerebral y, cuando puede ser identificada, generalmente responde a algún trastorno padecido previamente al nacimiento. En aproximadamente el 10% de los casos se la ha asociado a una asfixia durante el parto.

Entre las causas más frecuentemente asociadas encontramos a los traumatismos maternos durante el embarazo, ictericia neonatal, asfixia durante el parto y cualquier trastorno padecido durante el embarazo.

También puede aparecer un cuadro de parálisis como consecuencia de una infección del sistema nervioso central, un traumatismo o algún tipo de asfixia, por inmersión por ejemplo, tiempo después del nacimiento de un niño con un embarazo y parto materno sin complicaciones.

Alrededor del 15% de los niños con parálisis cerebral son lactantes de partos prematuros y la incidencia de aumento es de unas 20 veces en aquellos con un peso al nacer de 1500 gramos. 

- Cuadro clínico

La parálisis cerebral puede presentarse de cuatro formas diferentes, las que se detallan a continuación:

Forma espástica: es la forma más frecuente de presentación con un aumento del tono y debilidad de los músculos de las extremidades y aumento exagerado en los reflejos, pudiendo producir una parálisis de una parte o todo el cuerpo. En los casos leves, puede verse afectado sólo algún tipo de actividad del cuerpo, como por ejemplo el correr.

Forma discinéticos: es la que sigue en la frecuencia de presentación, se caracteriza por movimientos involuntarios repetitivos y sin una finalidad, en algunos niños se observan movimientos bruscos como sacudidas. Las situaciones de tensión aumentan estos movimientos y durante el sueño desaparecen.

Forma atáxica: se caracteriza por una falta de coordinación en los movimientos y trastornos para mantener el equilibrio.

Forma mixta: existen combinaciones de las formas anteriores.

Aproximadamente el 60% de los niños poseen algún grado de retraso mental, en aquellos que no lo tengan pueden observarse trastornos del aprendizaje, emocionales y de conducta. También pueden aparecer episodios convulsivos dentro de los dos primeros años de vida.

Los trastornos en el desarrollo del lenguaje son comunes en estos niños, asociándose a trastornos visuales y auditivos.

- Tratamiento

Un equipo interdisciplinario debe atender a estos niños para su manejo adecuado, los que a su vez deben instruir y contener las necesidades de los familiares del niño.

El principal objetivo del tratamiento es alcanzar y optimizar todas las áreas del desarrollo y conseguir la máxima independencia del niño que posee una disminución en su capacidad de obtener experiencias a través de su cuerpo. El tratamiento exclusivo de las discapacidades puede resultar nocivo, porque siempre deben tenerse presente las necesidades emocionales de los padres y de esparcimiento de su hijo.

Al existir pocas evidencias del grado de mejoría que pueda alcanzarse con las distintas terapias, el enfoque terapéutico está dirigido a ayudar a sus padres y a las personas que tienen contacto con él, para que puedan manejarlo lo más funcionalmente posible, es decir, aprender a como vestirlo, como comunicarse mejor, alimentarlo, sentarlo, etc.

El pronóstico de estos niños va a depender del tipo y grado de parálisis cerebral, el grado de déficit intelectual, intensidad del trastorno en el desarrollo del sistema motor y los desarreglos sociales y afectivos, tanto en el afectado como en su familia. Actualmente, más del 90% de los niños con parálisis cerebral llegan a ser adultos.
 


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