La hiperhidrosis afecta a 176 millones de personas en el mundo.
- Sudoración excesiva
La hiperhidrosis puede ser primaria, es decir de causa desconocida, o secundaria relacionada con alguna otra patología (tiroides, infecciones, diabetes mellitus, tumores, menopausia o ciertos fármacos), y puede manifestarse de manera generalizada o localizada en zonas como las axilas, la palma de la mano, la planta de los pies o bien en el rostro.
La sudoración excesiva de las manos, axilas o cara es una condición médica llamada Hiperhidrosis Primaria.
Quienes padecen Hiperhidrosis sienten sus vidas arruinadas, y sufren tanta vergüenza y rechazo, que pueden llegar en ocasiones a sentirse humillados.
El tipo más frecuente de hiperhidrosis es la axilar ya que alcanza el 60% de los casos. La sudoración excesiva en axilas se desarrolla por la hiperactividad de las glándulas sudoríparas de esa área y provoca que el individuo se sienta antihigiénico, teniendo que cambiarse la ropa muchas veces durante el día.
El 2,6 % de la población padece Hiperhidrosis. Solo el 62% de estos pacientes han solicitado ayuda médica. Muchos sufren esta condición en forma oculta y no comparten su frustración ni en su círculo familiar. Otros han agotado las consultas médicas en distintas especialidades, sin encontrar una respuesta alentadora o tratamiento efectivo. Muchos mas han recibido como toda respuesta “no es nada”, “ya se te va a pasar”, “es un problema nervioso”, “cuando te cases se te va a curar”, etc.
- Qué es la Hiperhidrosis Primaria?
La transpiración es una respuesta normal de nuestro cuerpo al calor ambiente. Cuando es excesiva y se localiza en las manos (habitualmente asociada con transpiración de los pies), y aumenta en situaciones de estrés o tensión emocional, es conocida médicamente como Hiperhidrosis Primaria (hiper = mucho, hidros = agua).
El aumento de la transpiración en las manos, axilas o cara es causada por un incremento en la actividad del Sistema Nervioso Simpático, el cual envía un estímulo desmesurado a las glándulas del sudor. El sistema Simpático forma parte del sistema nervioso autónomo, llamado así porque la voluntad no tiene control sobre el mismo. De hecho quienes transpiran, cuanto mas piensan en el síntoma más transpiran. Cuando el sistema nervioso simpático está en reposo, particularmente durante el sueño, no se produce el estímulo y por lo tanto no se transpira. Por el contrario ante situaciones de estrés o tensión emocional se transpira más. Por esto también se la conoce médicamente como Hiperhidrosis Emocional. Algunos pacientes dicen que les "falla el termostato interno".
Esta patología es hereditaria en más del 50% de los casos.
La transpiración se asocia con la ansiedad. La Hiperhidrosis Primaria no es un simple problema cosmético como una interpretación ligera del problema puede sugerir, sino que es una condición médica con profundas implicancias psicológicas y solo quienes la sufren pueden dar cuenta de sus trastornos. Al no ser una enfermedad con consecuencias orgánicas severas, es muchas veces subestimada. Quienes la padecen sienten que no son escuchados, o que su condición es minimizada por familiares y profesionales, quienes no tienen en cuenta el importante impacto negativo que la sudoración excesiva tiene en su calidad de vida.
Un viejo aforismo médico dice “Las enfermedades de la piel raramente terminan con la vida, pero a menudo la arruinan”. Si bien la Hiperhidrosis Primaria no es en sentido estricto una enfermedad de la piel, sino del sistema nervioso autónomo, sus consecuencias negativas se manifiesta en la piel, o mejor aún en una inferior calidad de vida.
Quienes sufren Hiperhidrosis Primaria son muchas veces tratados de "muy nerviosos", o "fóbicos". Quienes padecen esta condición tienden a adquirir conductas evasivas, para evitar el contacto con otras personas. Es importante aclarar que estudios científicos sobre la estructura psicológica de quienes padecen Hiperhidrosis Primaria, han mostrado personalidades totalmente normales.
- Diagnóstico
El diagnóstico de Hiperhidrosis Primaria o emocional es clínico. Si bien existen tests para medir el grado de transpiración, no son de gran utilidad en la práctica clínica. La decisión de tratarse depende fundamentalmente del grado de molestia o limitación, tanto social como profesional, sufridos por el paciente. Muchos pacientes han realizado consultas con dermatólogos, endocrinólogos, neurólogos, psicólogos o médicos clínicos. En ocasiones, el paciente ante la molestia y vergüenza que le ocasiona su problema, no realiza consultas médicas. En ciertos casos no lo comenta ni siquiera entre sus familiares o allegados.
- Tratamiento
La clave del tratamiento para la hiperhidrosis radica en el correcto diagnóstico médico. Dependiendo de la causa y tipo de manifestación, el médico aconseja el tratamiento.
= Anticolinérgicos (comprimidos orales)
Disminuyen la sudoración sin resolver el problema, por lo que es un método en desuso debido a que produce efectos colaterales como sequedad en zona de la boca, ojos, nariz, etc.
= Desodorantes y Antitranspirantes
Los desodorantes son preparados que se utilizan para eliminar o atenuar el olor de la transpiración y también inhibir la proliferación bacteriana. En el caso de los antitranspirantes disminuyen el flujo de transpiración por un mecanismo de obstrucción transitoria del conducto.
En general, constituyen el primer tratamiento recomendado luego del diagnóstico, pero en los casos más severos de hiperhidrosis puede resultar insuficiente.
= Sales de aluminio
Consiste en la aplicación de una solución líquida sobre el área de 2 a 3 veces por semana. Si bien es efectivo, alrededor del 40 % de los pacientes no tolera este tratamiento ya que suele producir irritaciones o dermatitis en la piel tratada. Actualmente se utilizan las sales de aluminio complejas que no dan una acidez demasiado alta.
= Toxina botulínica tipo A
El tratamiento con toxina botulínica tipo A, Botox®, es uno de los métodos más novedosos y efectivos para el tratamiento de la hiperhidrosis, especialmente en la zona de las axilas, que ya cuenta con la aprobación de organismos regulatorios como la FDA y la ANMAT.
En una primera etapa, al paciente que va a ser tratado con toxina botulínica se le determinan las zonas de mayor sudoración. “Esto se hace mediante la aplicación de yodo (se “pinta” la región) y luego se le esparce almidón arriba. Al comenzar a transpirar, la zona más afectada de, por ejemplo, la axila, se tiñe de azul”, explica el Dr. Stengel. Se delimita así, el área a tratar.
Luego se administra una serie de pequeñas inyecciones locales intradérmicas en la zona a tratar. El procedimiento es mínimamente molesto y la región a tratar se adormece con frío (packs fríos). Las inyecciones se aplican cada dos centímetros aproximadamente, como si fuera una cuadrícula. Los resultados se hacen notorios en tres o cuatro días, y el procedimiento suele realizarse dos veces al año, aunque en algunos pacientes puede reducirse a una sola aplicación anual.
Cabe señalar que en las manos la diferencia está en que se debe utilizar anestesia, pues es una zona mucho más sensible- y se debe actuar con mucho más cuidado dada la gran proliferación de músculos en el área, pero el procedimiento es idéntico. En todos los casos el tratamiento es ambulatorio y lo pueden aplicar dermatólogos o cirujanos plásticos en el consultorio médico.
= Iontoforesis
Es una terapia física que consiste en la colocación de las manos en tinajas con agua, por donde se aplican electrodos. Este procedimiento debe repetirse varias veces por semana. Se puede utilizar sólo en casos de hiperhidrosis palmar y plantar (no axilar), pero su mayor limitación es su eficacia moderada y la incomodidad del paciente, porque requiere tratamientos reiterados.
Simpatectomía endoscópica transtorácica Es un procedimiento quirúrgico que consiste en una ablación selectiva de los ganglios simpáticos de las palmas y axilas. Requiere de anestesia general y su efecto es definitivo ya que durante el mismo se destruyen las fibras simpáticas y el ganglio simpático. Puede presentar algunos efectos secundarios como sudoración compensatoria a nivel de la espalda, abdomen, región lumbar y piernas; hemorragia o neumotórax y síndrome de Horner.
= Cirugía
En Buenos Aires, desde el año 1996 llevamos adelante un programa de cirugía de la Hiperhidrosis pionero en América Latina, con excelentes resultados y estándares de excelencia, que se traducen en una nueva "calidad de vida".
La Hiperhidrosis Primaria puede ser tratada exitosamente con un moderno procedimiento quirúrgico llamado Simpaticotomía Video-Toracoscópica bilateral. Esta operación tiene un alto índice de éxito.
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