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Asma en niños. Pese a su aumento, el diagnóstico suele retrasarse.
10/12/2009

El 50% de los pacientes no toman la medicación preventiva, lo que empeora sus síntomas.

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Mientras que varios médicos llaman a la enfermedad con otros nombres y no prescriben un tratamiento acorde a las guías internacionales. Destacados expertos enfatizaron la necesidad de detectar a tiempo el asma en niños. Se trata de una enfermedad subdiagnosticada y subtratada.

Buenos Aires, (Argentina).- Mientras la prevalencia del asma, la enfermedad crónica más común en niños, aumenta en el mundo, su diagnóstico y tratamiento suelen retrasarse, alterando sensiblemente la calidad de vida de los pacientes. En relación al Día Mundial de la Alergia, que se celebró ayer, 9 de diciembre, destacados expertos enfatizaron la necesidad de detectar a tiempo el asma en niños, en el marco del XXI Congreso Mundial de Alergia (WAC, por sus siglas en inglés), que se está realizando en la ciudad de Buenos Aires del 6 al 10 de diciembre.

 

El tema del Día Mundial de la Alergia 2009 es el “Asma infantil”, ya que la alergia es uno de los factores de riesgo más relevantes para el 80% de los niños asmáticos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en el mundo 300 millones de personas sufren de asma, y que en 2005 murieron 255 mil personas por esta causa.

 

“Sinónimos del asma, como ‘broncopatía obstructiva recurrente’, ‘espasmo bronquial’, ‘bronquitis asmática’ o ‘bronquiolitis a repetición’, muy frecuentes en las historias clínicas pediátricas, generan en los padres una enorme confusión, retrasan el diagnóstico clínico, el diagnóstico etiológico y la estrategia general de tratamiento”, declaró el Dr. Carlos E. Baena-Cagnani (Córdoba, Argentina), Presidente del Comité Organizador de WAC 2009, encuentro organizado por la Organización Mundial de Alergia (WAO).

 

Se trata de una afección que restringe las actividades cotidianas y representa una importante carga para los pacientes y sus familias. Sin embargo, permanece subdiagnosticada y subtratada.

 

El experto enfatizó que ‘diagnóstico precoz’ implica ‘tratamiento precoz’.

Para muchos investigadores, “el reconocimiento temprano del asma en el niño y el inicio del tratamiento, especialmente el anti-inflamatorio, permite un mejor pronóstico, pues se interfiere precozmente con el remodelamiento de las vías aéreas, es decir, con su alteración inflamatoria crónica e irreversible”.

 

Asimismo, diversos estudios han mostrado que casi el 50% de los pacientes, niños y adultos, no cumple con el tratamiento preventivo en asma, pese a la creciente aparición de medicamentos altamente eficaces y de guías excelentes para mejorar el manejo de esta enfermedad.

 

- Educar a los padres

 

Para revertir esta situación, la recomendación más importante es educar a los padres: deben ser informados sobre los mecanismos productores de la enfermedad, los factores desencadenantes de los eventos agudos –crisis- y el uso adecuado de fármacos capaces de revertir precozmente estos episodios, así como aquellos que cumplen una función controladora y preventiva. “Se debe dar a la familia del niño con asma adecuada información sobre el diagnóstico y al menos una información simple de todos los tipos de tratamiento disponibles y de la racionalidad de cada plan de tratamiento recomendado según la severidad del asma”, señaló el Dr. Baena-Cagnani. “Existe evidencia que muestra que el auto-manejo y la habilidad o destreza en el uso de inhaladores requieren de un monitoreo continuo y requieren la participación frecuente del equipo de salud (médico, enfermeras, auxiliares, farmacéuticos y otros)”.

 

- Aumento de la prevalencia global de asma

 

Diversos estudios señalan que la prevalencia de asma es alta, y que está en aumento principalmente en los países en vías de desarrollo:

 

· En Latinoamérica, la prevalencia de asma y enfermedades alérgicas es similar a la de países industrializados, pese a que se observa una gran variabilidad entre los distintos países.

 

· En los EE.UU., el asma pediátrica está en aumento. Se estima que 9,1% de los chicos tienen asma (6,7 millones de personas). También están creciendo los días de escuela perdidos por los niños, así como los días de trabajo de los padres que deben cuidarlos.

 

· En el Reino Unido, un estudio mostró que entre los años ’60 y los ’90, las sibilancias crecieron del 10% a casi el doble; el asma pasó de 4% a 10%; la rinitis, de 3% a casi el cuádruple; y el eczema, de 5%, al doble.

 

· El Estudio Internacional de Asma y Alergia en la Infancia(ISAAC, por sus siglas en inglés) mostró que la prevalencia de asma y atopía en niños en países ricos es mayor que en aquellos de bajos ingresos.

 

- La relación entre alergia y asma

 

Los niños con tendencia a sensibilizarse y producir anticuerpos IgE ante la exposición a alergenos (tales como ácaros del polvo doméstico o moho) se denominan atópicos, y tienen predisposición a la alergia. Asimismo, la atopía es un factor de riesgo genético que predispone a un principio de asma, según la Iniciativa Global de Asma (GINA, por sus siglas en inglés).

 

El diagnóstico precoz de la atopía y de síntomas alérgicos como eczema, rinitis, sibilancias, tos, y la identificación de los alergenos causantes de la reacción, así como los fármacos adecuados, pueden permitir un mejor control del asma.

 

El objetivo del tratamiento de un chico con asma es que pueda disfrutar de una vida normal, incluyendo alivio de los efectos socio-psicológicos de la enfermedad, y la posibilidad de participar de todas las actividades escolares y recreativas.

 

- Escaso seguimiento de las guías

 

El análisis de una encuesta sobre médicos y pacientes de la WAO mostró que los médicos que atienden a niños con asma no están prescribiendo el tratamiento de acuerdo a las guías de GINA, y que una gran parte de los pacientes no reciben un cuidado adecuado de su enfermedad. Esta situación es más grave teniendo en cuenta que el manejo del asma durante los primeros cinco años de vida implica serios desafíos, tales como el diagnóstico, la eficacia y seguridad de las drogas, y la importancia de usar correctamente los dispositivos inhaladores.

 

Por este motivo, recientemente GINA lanzó una Estrategia Global para el Diagnóstico y manejo del asma en niños menores de cinco años, que puede consultarse en el link http://www.ginasthma.com/Guidelineitem.asp

 

FOTO: Dr. Carlos E. Baena-Cagnani (Córdoba, Argentina), Presidente del Comité Organizador de WAC 2009


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