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Cáncer de mama. Tamoxifeno o Anastrozol.
19/11/2006


Un estudio publicado esta semana en Lancet Oncology afirma que las mujeres que sobrevivieron al cáncer de mama posmenopáusico mejoran considerablemente su calidad de vida si cambian, a los dos o tres años, su medicación de Tamoxifeno a Arimidex de AstraZeneca.
El testeo fue realizado entre 4 mil mujeres.

Las mujeres pueden evitar los efectos colaterales que amenazan la vida asociados con algunas terapias hormonales tempranas para el cáncer de mama iniciando un tratamiento con ARIMIDEX™ que corresponde a una familia de drogas conocidos como inhibidores no esferoidales de la aromatasa.

Los últimos datos publicados hoy para el tratamiento temprano del cáncer de mama con 'Arimidex' (anastrozol), han destacado algunas potenciales consecuencias adversas serias que las mujeres post-menopaúsicas pueden enfrentar si se les prescribe tamoxifeno inicialmente en lugar de un tratamiento hormonal óptimo después de la cirugía para remover el tumor. La naturaleza crítica de esta decisión de tratamiento inicial fue enfatizada en un número de presentaciones de nuevos datos en la ECCO-La Conferencia Europea de Cáncer en París, Francia.

Los últimos datos han confirmado que las mujeres tienen mayor riesgo de que el cáncer retorne si se les prescribe tamoxifeno, el tratamiento 'standard' previo, en lugar de anastrozol. Este riesgo es aún mayor en los primeros tres años después de la cirugía.
1 Además, si a las mujeres se les prescribe tamoxifeno en este momento crítico, enfrentan un riesgo adicional de desagradables efectos colaterales ginecológicos, que varían de flujo o sangrado vaginal a cáncer del endometrio (cáncer del recubrimiento del útero)
2. Estos efectos colaterales son psicológica y físicamente penosos y pueden conducir a una variedad de procedimientos exploratorios invasivos, y tal vez incluso a una histerectomía.

Una revisión de la incidencia de los efectos colaterales ginecológicos experimentados por las mujeres en el estudio ATAC ha confirmado que no sólo tienen más efectos colaterales ginecológicos significativamente más riesgosos con tamoxifeno comparado con anastrozol (34.2% vs. 20.5%; p= <0.0001), sino que las mujeres que toman tamoxifeno también tenían una probabilidad casi cuatro veces mayor de someterse a una histerectomía como resultado. Es de notar que la mayoría de los efectos colaterales ginecológicos experimentados por las mujeres en el estudio ocurrieron durante los primeros dos años y medio de tratamiento, brindando una mayor evidencia a la importancia de tratar a las mujeres con anastrozol en este período crítico.

"Ahora es aparente, por los datos del estudio ATAC, que los efectos colaterales ginecológicos del tamoxifeno pueden afectar a las mujeres dentro de los primeros años de iniciado el tratamiento. Si tomamos esto junto con la evidencia que demuestra la eficacia de la anastrozol, entonces se refuerza la necesidad de usar este agente de forma temprana en el programa", explicó el Profesor Jeffrey Tobias de los Hospitales Universitarios de Londres, Reino Unido.

Como la creciente evidencia muestra que el tamoxifeno ya no es el tratamiento hormonal óptimo para el tratamiento del cáncer de mama temprano, los perfiles de los efectos colaterales de las drogas inhibidoras de la aromatasa (AI), tales como anastrozol, se están tornando mucho más importantes para permitir a los clínicos tomar mejores decisiones de tratamientos para sus pacientes, inmediatamente después de la cirugía.

Anastrozol es la única droga en la clase AI que posee datos completos, en un período de tratamiento standard de cinco años, que confirman su superioridad sobre el tamoxifeno, tanto en términos de eficacia como en efectos colaterales.

Otro dato importante es que un estudio adicional presentado en la ECCO esta semana ha revelado que hasta ahora anastrozol es el único AI con un perfil de efecto colateral que no ha causado preocupaciones con respecto a la seguridad cardiovascular comparado con el tamoxifeno- un pequeño pero potencialmente serio riesgo que ha sido informado con otros AIs.

Sabemos que el tamoxifeno ya no es más el tratamiento óptimo que les podemos dar a las mujeres con cáncer de mama temprano, pero necesitamos estar seguros de que el tratamiento que elegimos en su lugar tenga un favorable perfil de riesgo/beneficio para nuestras pacientes. Es sobre esta base que me siento muy seguro al prescribir anastrozol como el tratamiento inicial después de la cirugía," comentó el Profesor Jean-Marc Nabholtz del Instituto de Investigación del Cáncer de Mama, La Prandie, Valojoulx, France.

Existen ahora más de cinco años de datos disponibles para comparar la seguridad de anastrozol con tamoxifeno en el cáncer de mama temprano, lo cual significa que el perfil de riesgo/beneficio está establecido y no es probable que cambie. Además, anastrozol permanence como el único AI cuyo uso es permitido mundialmente en lugar del tamoxifeno como el tratamiento inicial durante los cruciales primeros años después de la cirugía.


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