Londres (R. Unido).- Toda la asistencia sanitaria hace daño. Se da mucha publicidad a la contribución de la atención y los errores de baja calidad, pero incluso la atención médica basada en evidencia entregada en alta calidad puede causar daño. Es una consecuencia inevitable del uso de radiación, la prescripción de productos químicos potentes, intervenciones como la cirugía, o incluso requerir que las personas que envejecen permanezcan en sus propios hogares durante tres o posiblemente más meses.
La Academy of Medical Royal Colleges publicó un informe en 2015 llamado "Ejercicio, la cura milagrosa", que no solo promueve el beneficio de la actividad como terapia por derecho propio, sino que también enfatiza los peligros de la inactividad.
Si bien acepta que el descanso tiene un papel que desempeñar en la fase aguda de la enfermedad, esto generalmente pasa muy rápido. Lo que ha surgido es que en el mundo de alta presión del hospital, las personas, en particular las personas con múltiples problemas de salud, tienen su problema agudo diagnosticado y manejado rápidamente, pero luego a menudo se acuestan en la cama, porque no pueden ser dados de alta, mientras que el personal tiene para hacer frente a la próxima ola de casos agudos en el otro extremo de la sala. El resultado es lo que se ha llamado el "síndrome de desmejoramiento", un efecto secundario del ingreso hospitalario y una consecuencia de la inactividad.
Aunque menos dramático, los meses de aislamiento en el hogar como resultado de la pandemia COVID 19 tendrán un inmenso efecto, que afectará a millones de personas. La política de protección de Covid-19 estaba dirigida a personas mayores de 70 años y personas menores de 70 años con condiciones a largo plazo, pero ahora sabemos que:
• Cuanto mayor seas, más actividad necesitarás.
• Cuantas más condiciones a largo plazo tengas, más actividad necesitarás.
Está claro que la inactividad tiene un efecto directo sobre la mortalidad a través de su impacto directo sobre las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y el cáncer.
Calculamos el uso del Modelo HEAT de la OMS que impuso un comportamiento sedentario durante tres meses en las personas mayores de 70 años, o con condiciones a largo plazo, resultaría en 7000 muertes prematuras adicionales.
Pero, son los otros impactos que el aislamiento y la inactividad tienen en las personas mayores lo que será una mayor carga para la sociedad, a menos que se aborden con urgencia.
Pasar meses en niveles reducidos de actividad tendrá un impacto en los 4 aspectos de la aptitud física:
1 Fuerza
2 Resistencia
3 Flexibilidad
4 Habilidad
Es importante apreciar también que habrá una pérdida de bienestar cognitivo y emocional como resultado del aislamiento y la soledad, y esto aumentará el riesgo de demencia. Para aquellos que ya están confinados en la casa, el impacto de la cuarentena puede no ser tan dramático físicamente, pero con incluso menos visitas habrá un considerable impacto cognitivo y emocional.
Toda la vida requiere que equilibremos el riesgo y las personas ciertamente necesitan consejos sobre cómo reducir el riesgo de infección por coronavirus. Sin embargo, meses de aislamiento e inactividad física, social y cognitiva, sin dar a las personas información, aliento, apoyo y motivación para mantener, o incluso aumentar la condición física, mientras están en casa, aumentarán los números que necesitan atención social en los próximos años.
El daño resultante de las limitaciones en los recursos de los servicios de salud que resultan en una mayor mortalidad por enfermedades del corazón y cáncer ha recibido publicidad, pero el daño del distanciamiento social acortará la duración de la salud y aumentará la dependencia, y esto no ha sido tan ampliamente reconocido.
La pandemia de Covid-19 será seguida por una pandemia de descondicionamiento y un programa de reacondicionamiento debe implementarse como una emergencia para apoyar y facilitar un aumento significativo de la actividad física, cognitiva y emocional, particularmente entre las personas que viven solas.
El primer objetivo sería revertir los efectos del descondicionamiento y evitar más daños. Esto podría llevar a muchas personas a repensar lo que les está sucediendo a medida que viven más tiempo y a tomar medidas después de que termine la epidemia de infección por Covid-19, lo que reducirá su riesgo de demencia, fragilidad y la necesidad de atención social.
Autor/a: Muir Gray and William Bird Fuente: BMJ Opinion Covid-19 will be followed by a deconditioning pandemic
