Ciudad de Buenos Aires (Argentina).- En 1988, la 41ª Asamblea Mundial de la Salud adoptó una resolución sobre la erradicación mundial de la poliomielitis que marcó la creación de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis, encabezada por la OMS, la Asociación Rotaria Internacional, el CDC y UNICEF.
Las fechas posibles para la erradicación final de la enfermedad fueron modificadas en varias oportunidades y aún no se ha conseguido esa meta.
En las Américas el último caso autóctono fue en 1991 en Perú, y en Argentina el último caso se registro en la provincia de Salta en el año 1984, por lo que el continente fue declarado libre de Polio en 1995.
La OMS ya estableció El Plan Estratégico de Erradicación de la Polio & Etapa Final con el objetivo de un mundo libre de polio.
Para llegar a cumplirlo se requiere:
1) Completar la erradicación para eliminar el riesgo de transmisión de poliovirus salvaje (WPV)
2) El cese del uso de vacunas OPV para eliminar el riesgo de poliomielitis paralítica asociada con la vacuna (VAPP), infecciones crónicas por poliovirus derivados de la vacuna en personas inmunodeficientes (iVDPV), y los brotes de poliovirus circulantes derivados de vacunación (cVDPV )
3) La aplicación de medidas seguras de manejo y contención de poliovirus para reducir al mínimo el riesgo de una reintroducción del virus desde las instalaciones en la comunidad libre de polio.
El primer paso hacia el cese del uso de la OPV trivalente (tOPV) será el retiro del componente de poliovirus vacunal tipo 2 (OPV2), la cual ha causado más del 90% de los casos de cVDPV desde la erradicación del poliovirus salvaje tipo 2 (WPV2) en 1999. Por otra parte la OMS acaba de decretar también la erradicación del poliovirus tipo 2 en el mundo.
La OPV bivalente (bOPV, tipos 1 y 3) reemplazará a la tOPV en los programas globales de inmunización, cambio que será facilitado por la introducción de al menos una dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV), la cual estará compuesta por los tres tipos de virus
Es fundamental el esfuerzo de todos para lograr esta nueva gran meta para el mundo.
- Esquema de vacunacion
Actualmente, el esquema de vacunación antipoliomielitis comprende la aplicación de tres dosis de la vacuna Sabín oral trivalente (tVPO, compuesta por tres serotipos diferentes de virus vivos atenuados), a los dos, cuatro y seis meses de vida, y dos refuerzos, a los 18 meses y a los cinco o seis años, con el ingreso escolar.
Pero a partir del 29 de abril de 2016, la República Argentina incorpora los cambios promovidos por la OMS en el esquema de vacunación antipoliomielitis, por lo que se reemplazarán las primeras dos dosis por la vacuna Salk inyectable (IPV), trivalente a virus inactivados (a los dos y cuatro meses). A su vez, la tercera dosis de vacuna (a los seis meses) y los dos refuerzos (a los 15 a 18 meses e ingreso escolar) se realizarán con una nueva vacuna Sabin oral bivalente (bVPO).
Esta iniciativa se fundamenta en los cambios epidemiológicos observados en las últimas décadas. En la actualidad se siguen documentando casos de poliomielitis paralítica en África y el sudoeste asiático (Pakistán y Afganistán), donde aún circulan el poliovirus 1 salvaje y un virus tipo 2 derivado de cepas vacunales. Sin embargo, el último caso de poliomielitis causado por el serotipo 2 salvaje se detectó en la India en 1999, y el del tipo 3, en 2012.
Debido a la erradicación del subtipo 2 salvaje, certificada el 20 de septiembre de 2015, y a que el 97% de los casos de brotes de poliomielitis por vacuna observados desde 2006 estuvieron asociados al subtipo 2 vacunal, la OMS decidió en 2014 promover la eliminación de la cepa 2 de la vacuna antipoliomielítica trivalente oral y producir una vacuna bivalente, que contiene las cepas 1 y 3. De esta manera se busca eliminar la circulación del tipo 2.
La fase final del Plan Estratégico para la Erradicación de la Poliomielitis, contempla realizar de manera simultánea la erradicación del virus salvaje y la eliminación del virus de la vacuna oral.
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