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Semana de la Cefalea - Migraña (del 9 al 16 de septiembre). Uno de los motivos de consulta más frecuente.
11/9/2019

Impulsada por la Sociedad Neurológica Argentina. La campaña "Hablemos de Migraña" tiene por objetivo concientizar a la población sobre esta enfermedad discapacitante. 

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Ciudad de Buenos Aires (Argentina).- La cefalea es uno de los motivos de consulta profesional más frecuente. Los pacientes hacen referencia al dolor de cabeza pero esto es un síntoma, no un diagnóstico.

Según el Primer Estudio de Prevalencia sobre Migraña realizado en el país por la Sociedad Argentina de Neurología, el 53% de los argentinos adultos presentó algún tipo de cefalea en el último año. En todo el mundo, sólo una minoría de las personas que las sufren recibe un diagnóstico apropiado ya que para el abordaje de la patología existen diferentes barreras que impiden un correcto diagnóstico y tratamiento; entre ellas la dificultad en el acceso a la consulta especializada, la educación en salud y la expectativa del paciente.
 
La Sociedad Neurológica Argentina estima que siete de cada diez consultas a un profesional de su especialidad son por cefaleas.
 
“La migraña es una patología prevalente que afecta a un gran número de personas de nuestra sociedad. Por suerte hoy se conocen mucho más los mecanismos que producen los distintos tipos de cefaleas, entre las cuales está la migraña, y este conocimiento sirve para que se creen nuevas terapias que ayuden a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Por eso, es muy importante que los médicos estén alertas a este síntoma y que los pacientes entiendan la importancia de la consulta con un neurólogo especialista en cefaleas para obtener el tratamiento adecuado”, explicó el Dr. Marcelo Rugiero, presidente de la Sociedad Neurológica Argentina y jefe del servicio de neurología del Hospital Italiano de Buenos Aires.
 
En la consulta, el médico debería tomar en cuenta el tipo de dolor de cabeza, la duración, frecuencia, intensidad y los síntomas asociados. La contención del médico frente a estos cuadros parece esencial cuando el 40% de los migrañosos dice que el episodio se vincula al estrés y el 25% llega a alcanzar un estadío severo, caracterizado por síntomas sensitivos como visión de luces intermitentes o la presencia de líneas en zigzag en el campo visual, llamados “aura”.
 
Tipos de cefáleas
 
- Primaria: el dolor de cabeza es el principal síntoma de la enfermedad. A este grupo pertenecen la cefalea tipo tensión (es la más frecuente), en racimos y la migraña.
 
- Secundaria: el dolor de cabeza está asociado a otra enfermedad.
 
Los números de la Migraña en Argentina
 
El grupo de trabajo de cefaleas de la Sociedad Neurológica Argentina realizó en 2019 el Primer Estudio de Prevalencia de Migraña en Argentina realizado por Poliarquía Consultores y consistió en la aplicación de un cuestionario específico de migraña a una muestra de 2.500 casos representativos de la población general, de acuerdo a parámetros censales.
 
Su objetivo fue comprender el alcance y las características de la migraña a nivel nacional.
 
Estos son algunos de los principales resultados:
 
• El 53% de los argentinos sufrió al menos un dolor de cabeza en los últimos 12 meses
 
• El 9,5% de los encuestados respondieron afirmativamente al menos 4 preguntas del test y fueron considerados migrañosos. Estos valores están dentro de los parámetros de estudios internacionales realizados recientemente.
 
• A 6 de cada 10 personas que sufren de dolores de cabeza les molesta la luz o los ruidos durante la crisis.
 
• La mitad de ellos siente que el dolor de cabeza limita su actividad física o intelectual.
 
• Respecto a la duración del dolor, cerca del 40% declara que sus dolores de cabeza duran habitualmente más de cuatro horas si no toma ningún analgésico. Un porcentaje similar declaró tener dolores frecuentes.
 
Principales desencadenantes de la migraña
 
Es interesante analizar la percepción que tienen los encuestados respecto del motivo que origina los dolores de cabeza, de manera tal que el 40% de los migrañosos afirma que el episodio de migraña está desencadenado por el estrés.
 
En menor medida un 11% lo asocia con dificultades o con la modificación de su sueño habitual, y un 10% menciona la relación de los dolores de cabeza con la menstruación o cambios hormonales.
 
Duración promedio de los episodios 
 
La investigación indica que para el 67% los dolores suelen durar entre 2 y 72 hs. sin tomar analgésicos. Un 13% manifestó que sus dolores tienen una duración mayor a 72 hs, tendencia que se incrementa entre quienes tienen 30 a 49 años (19%).
 
Intensidad
 
A través de la encuesta se evalúa el nivel de intensidad de los dolores que registran los migrañosos. Más de la mitad califican su dolor de cabeza como severo, mientras que 3 de cada 10 lo califican como un dolor moderado.
 
La mitad de la población de migrañosos refiere tener sus actividades físicas e intelectuales afectadas durante los ataques. Estas cifras dan una idea del impacto personal, social y económico de la migraña.
 
Diagnóstico
 
Uno de los principales hallazgos de la investigación es que el 62% de los migrañosos consultó en alguna oportunidad a un médico o a personal de salud por los dolores de cabeza, pero sólo un 37% consultó con un médico especialista en neurología o en dolor.
 
Únicamente el 32% afirma haber sido diagnosticado por un profesional.
 
Principal medida adoptada frente a los dolores
 
La investigación también indaga sobre las medidas adoptadas frente al dolor de cabeza. Los resultados indican que 6 de cada 10 migrañosos decide automedicarse para combatir el dolor y sólo un 12% toma analgésicos o antimigrañosos que fueron recetados por el médico.
 
Al ser consultados acerca de la edad en la que comenzaron a tener dolores de cabeza, el 35% declara que sucedió entre los 12 y 19 años.
 
Un 27% de los migrañosos menciona que fue durante los 30 y 49 años, mientras que el 19% dice que ocurrió entre los 20 y 29 años.
 
A nivel global
 
En lo que respecta específicamente a la migraña, enfermedad neurológica compleja e incapacitante, se estima que afecta aproximadamente al 10% de la población mundial. Sin embargo, el 44% de quienes la padecen desconocen su diagnóstico.
 
Esta patología, caracterizada por ataques recurrentes de dolor de cabeza de gran intensidad, posee síntomas asociados como vómitos, náuseas, mayor sensibilidad a la luz y al sonido, es tres veces más común en mujeres que en hombres y afecta con una mayor frecuencia a personas de entre 15 y 50 años.
 
Los síntomas varían entre los pacientes y en ocasiones entre las distintas crisis de un mismo paciente. Los ataques de migraña pueden durar desde horas hasta dos o tres días.
 
La mayoría de las personas no puede desenvolverse normalmente durante un ataque ya que quedan seriamente afectadas. Durante las crisis, quienes la padecen se ven limitados para realizar actividades laborales, familiares, académicas y/o sociales.
 
Es por ello que la OMS clasifica en el sexto lugar del ranking de discapacidad a los ataques de migraña severa y determina que es una enfermedad comparable a la demencia, la cuadriplejia y psicosis.
 
¿Qué es la Migraña?
 
Por su parte, migraña por definición puede ser con o sin aura. Asimismo, existen de tipo episódica o crónica, dependiendo de la cantidad de ataques que haya tenido en los últimos tres meses.
 
La crónica se diferencia por ser la que presenta más de 15 días de cefalea al mes, donde al menos ocho episodios tienen características de migraña. Otras categorías son la asociada al ciclo menstrual y la menstrual pura, donde los factores hormonales forman parte del riesgo de desencadenar un ataque.
 
Etapas
 
1. PRÓDROMO. En un 30 a 40% de los migrañosos presentan síntomas premonitorios (pródromo), que se anticipan al dolor en hasta 72 horas. Se registran cambios de humor, en el apetito, fatiga, y/o dolor muscular.
 
2. AURA. Se estima que el 25% de las personas con migraña presentan síntomas sensitivos característicos como visión de luces intermitentes o la presencia de líneas en zigzag en el campo visual llamados aura. También pueden presentarse alteraciones sensoriales o motoras, como dificultad para hablar.
 
3. DOLOR DE CABEZA DURANTE EL ATAQUE DE MIGRAÑA Y SÍNTOMAS ASOCIADOS. La mayoría de las personas presentan cefaleas con una duración de entre 4 y hasta 72 horas. Suele comenzar con síntomas leves e ir aumentando hasta ser de gran intensidad. La personas suelen interrumpir sus actividades hasta que ceda el dolor, que se caracteriza por ser pulsátil unilateral, puede afectar la región del rostro o cuello, su intensidad aumenta con los movimientos, y no suele mejorar con analgésicos comunes. Puede asociarse a náuseas, vómitos, sensibilidad exagerada a la luz, olores y al sonido.
 
4. POSDROMO. El 70% de los pacientes presentan una fase de posdromo que puede durar unas horas o días. Se caracteriza por falta de apetito, dolor muscular, confusión, fatiga..
 
Tratamiento
 
Mientras las cifras de migrañas y cefaleas graves vinieron teniendo una prevalencia más o menos "estable" a lo largo de la historia, los avances clínicos ofrecen más y mejores soluciones. De hecho, además de una una serie de conductas preventivas a tomar en cuenta, hay varios fármacos para cada caso, incluyendo la “estrella de este año”, una droga recientemente aprobada por la ANMAT llamada erenumab, que logra reducir tanto la intensidad como la frecuencia de los ataques de migraña.
 
Pero cada caso es diferente y la consulta con un neurólogo es fundamental. Por dar un ejemplo, de quienes sufren cefaleas 15 veces al mes y contabilizan 8 episodios de auténtica migraña, se dice que padecen "migraña crónica". En cambio, si el número de ataques es menor, se habla de "migraña episódica". Y son las mujeres las que sufren más estos cuadros: de hecho, hasta tres veces más que los hombres.
 
La clave del diagnóstico reside en tomar la vía de aprender a entender los síntomas “premonitorios” (fase pródromo), que de algún modo “avisan” que vendrá una migraña: “Cuando a la persona le va a venir un ataque se siente más cansada, con ganas de comer ciertas cosas, quizás dulce, le empieza a molestar la luz, se siente irritable y empieza a bostezar pero no por cansancio. El 20% de los pacientes empieza los ataques así. Para saberlo, el médico le tiene que preguntar algo tan menor como si bosteza mucho, y pedirle que lleve escrito un registro de las cefaleas”.
 
 


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