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Un análisis de sangre descarta los falsos infartos.
9/10/2015

Si se usaran estos niveles de forma habitual en los centros hospitalarios se podría duplicar el número de pacientes a los que se les podría dar de alta de manera inmediata. 

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Londres (R.Unido).- Con un análisis de sangre de alta sensibilidad será posible identificar a aquellas personas que acuden a urgencias ante una sospecha de infarto que realmente puede sufrirlo. El análisis detecta los óptimos de troponina cardiaca, una proteína, que podría descartar un diagnóstico de infarto en casi en dos tercios de las personas que acuden a urgencias.
 
Según explican los autores de esta investigación que se publica en "The Lancet", si se usaran estos niveles de forma habitual en los centros hospitalarios se podría duplicar el número de pacientes a los que se les podría dar de alta de manera inmediata sin necesidad de las horas que hay que esperar actualmente para descartar totalmente el riesgo de un ataque cardíaco.
 
No hay que olvidar que una de las causas más frecuentes de hospitalización en todo el mundo es el dolor torácico agudo. Las guías internacionales recomiendan que las personas que experimentan este dolor sean ingresadas en el hospital para realizarles pruebas con el fin de detectar niveles muy altos de troponina (por encima del percentil 99): una señal inequívoca de que se ha producido un ataque al corazón.
 
Todo ello hace que los pacientes tengan que ser ingresados en el hospital o permanezcan en urgencias durante horas para evaluar un presunto infarto ya que es preciso repetir la prueba de la troponina. Hasta ahora, no se sabía si las nuevas pruebas de alta sensibilidad de troponina cardiaca podrían identificar a los pacientes de muy bajo riesgo a los que se les puede dar de alta inmediatamente y de forma segura del servicio de urgencias.
 
Pero, subraya Anoop Shah, de la Universidad de Edimburgo (Reino Unido), "nosotros hemos identificado una concentración de esta proteína (menos de 5 nanogramos por decilitro) por debajo de la cual los pacientes tienen un riesgo muy reducido de infarto, ya sea durante el ingreso o en los 30 días siguientes".
 
De esta forma, y gracias a el análisis de sangre, se podría dar de alta, de forma segura, a muchos pacientes que actualmente tienen que permanecer en urgencias durante horas. "Los hallazgos podrían reducir los ingresos hospitalarios innecesarios y proporcionar un ahorro económico".
 
El estudio ha empleado una versión más sensible del test que puede detectar niveles mucho más bajos de troponina en la sangre y ha analizado los niveles de troponina en más de 6.000 pacientes con dolor torácico ingresados en 4 hospitales de Escocia y EE.UU.
 
El equipo ha evaluado prospectivamente el valor predictivo negativo (la probabilidad de que los pacientes no estuvieran en situación de riesgo) de un infarto o la muerte posterior por una enfermedad del corazón después de 30 días para un rango de concentraciones de troponina.
 
Y los científicos encontraron que un umbral de troponina de <5 ng/L identificaba al 61% de los pacientes con muy bajo riesgo de ataque al corazón con un alto valor predictivo negativo del 99,6%. Dicho valor predictivo negativo persiste independientemente de la edad, el sexo, los factores de riesgo cardiovasculares o la enfermedad cardiovascular previa. Al año, estos pacientes tenían un riesgo tres veces menor de ataque cardiaco y muerte cardiaca que los que presentaban niveles de troponina de 5 ng/L o más.
 
- Síntomas comunes
 
El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presión en la zona torácica, sensación de agotamiento, cansancio, mareos y dolor o calambres en el brazo izquierdo. Estos dolores no ceden aunque la persona haga reposo.
 
Los habituales son:
 
- Dolor de pecho intenso y prolongado, que se percibe como una presión intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y mandíbula
- Dificultad para respirar y sudoración
- Mareo (el único síntoma en un 10% de los casos)
- También puede aparecer náuseas y vómitos


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